上篇·名师传承-笔记6：如何用好经方吴南京

吴南京 2019-06-14 16:44

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上篇 名师传承

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笔记6：如何用好经方

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经方是前人留下的经验方，能否掌握好并应用于临床治病救人，要看用方人的水平。因为方是死的，病是多变的，经方这么多，究竟选择哪个更适合，哪个方有理，这有赖于医生的中医学基础水平。所以，要用好经方，一定要有扎实的中医理论，知识要渊博，不能不负责任地把患者拿来试验。

最好的药方用不对症也是废方，我临床治病从来自拟成方，虽然也会看方书，但总是以中医的核心理论为标准进行学习，而不是机械以某方对应某病。没有中医学的基础理论知识，就理解不了经方的组方意义，也就不能分辨应用。现在有一些人，持个偏方、秘方治病，常常效果不显，也是机械套用的结果。

吴南京分析：

方，从另一个角度去理解是方法之意，不是指某一个特定的药方。前人留下的经验之方，只是给我们提供了一个治病方法而已。比如见脉沉细弱、舌淡、肢冷等见症的阳虚证，《伤寒杂病论》中用“四逆汤”“理中汤”一类的药方来治，可不能机械地理解成两个药方，而是从《内经》中“寒者热之”的指导思想上来进行选药组方。所以这是一个方法，而不是一个药方。

以法去统方，就能活用经方；以方去应病，就会到无方可用的地步，就会应了孙思邈所说的治病三年无方可用之语。因此，学古人的经验方，一定要以中医的理论体系为指导，从药方中寻求出治病之法，而不是单纯地记一些药方。

笔者初习中医之时，也把药方编成顺口溜去背，把教材《方剂学》上的药方全部背下来，可后来应用于临床治病，并没有效果。再去寻找无效的原因，又看方书，见有很多加减变化，而这些加减变化，就是中医的辨证论治之体现，后来细读《伤寒论》，见书中也反复地强调“随证治之”，原序中也明确地提到“平脉辨证”。看的书多了，才知道古人之经验方，仅为我们提供了一个学习思路而已，而不是叫我们去死记硬背的套方治病。

所以要用好经方，先决条件就是反复地在核心基础理论体系上做文章，把核心基础理论体系学好，以此为指导思想再看前人的经验方，就能一目了然，如果理论体系没掌握好，机械地应用别人的经验方于临床治病，常常难以达到理想的治疗效果。

另外，对于名医医案要细读，特别是一些活用经验方的名医，他们应用方中某一味药的变化使整个药方完全转变，一定要细研。比如钱乙，他把“崔氏肾气丸”中的附子和肉桂去掉，变化为现在市面上盛行的“六味地黄丸”，这就是活用经验方的典范，值得我们学习。

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